Jonathan Markley, DO，麻醉主任，NAPA
麻醉医师在患者教育中起着重要的作用，这反过来又促进了患者的安全和满意度。毫无疑问，受过教育的病人更安全，尤其是涉及到滥用阿片类药物的风险时。亚博赞助欧冠然而，当我们回顾患者围手术期的风险时，手术后慢性阿片类药物使用的风险往往被忽视。亚博赞助欧冠
与患者沟通是持续护理方面的麻醉医师的责亚博赞助欧冠任的重要组成部分。认识我们的患者体验举足轻重的地位，在麻醉前接受采访时，我们通常使用我们的判断，讨论最常见的，有时甚至是罕见的，围手术期的风险。例如，通常的做法是警告患者手术后恶心和呕吐，其中有30％的整体风险的可能性。亚博赞助欧冠有时候，我们提到的具体程序，如脊柱外科，其中有一个只有0.02％的低整体风险术后视力丧失相关的非常罕见的风险。由于新的数据表明，每20个阿片类药物初治患者会转为慢性阿片类用户，以后即使是轻微的程序，这个话题现在必须亚博赞助欧冠均匀地包含在我们的采访麻醉前协议。术前风险讨论可以提醒我们的病人到这种风险，并提出缓解战略，为我们的病人提供更安全的围手术期的旅亚博赞助欧冠程。
定义风险
2017年6月，《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association)发表了一篇题为《美国成年人在接受大大小小的外科手术后，新的阿片类药物持续使用》(New Persistent Opioid Use after Minor and Major Surgical Procedures)的研究报告。“这项具有分水岭意义的研究揭示了之前未被认识到的风险，即手术后，阿片类药物缺乏患者发展为慢性阿片类药物使用者的几率非常高。”亚博赞助欧冠研究调查了36177名私人保险患者，其中29068人(80.3%)接受了小手术，7109人(19.7%)接亚博赞助欧冠受了大手术，研究发现6%的患者术后90天仍在继续使用阿片类药物。在这项研究中发现的一个令人不安的结果是，即使是小手术也会导致慢性阿片类药物使用的高发生率。
当我们夫妻的事实，70237名美国人使用阿片类药物死于这一数据2018-超过总数的美军士兵谁在整个越战期间死亡，补充一点，海洛因80％的用户开始使用处方阿片类药物的知识，it’s clear that our primum non nocere medical directive to “first, do no harm” obliges anesthesia clinicians to alert their patients to this risk when they present for surgery.
在讨论战略，尽量减少阿片类药物
教育我们的患者约阿片类药物滥亚博赞助欧冠用和相关死亡的事实，有战略，尽量减少阿片类药物一起，给麻醉师和CRNA是预防伤害一个强大的第一步。有几种替代阿片类药物的技术，可以在术前讨论：
- 药理学上，聚焦于在围绕时钟预定的时间间隔施用对乙酰氨基酚和NSAIDS，而不是PRN（如需要），已经显示出减少阿片类药物用量高达30-50％。
- 非药物的解决方案也发挥了强大的作用，如教病人冰袋敷在患处，引导图像，和自由的灵魂冥想技巧。亚博赞助欧冠
- 教导患者0-10疼亚博赞助欧冠痛评分系统，并指导他们只在6分或更少的情况下使用非阿片类药物，可以阻止使用阿片类药物治疗不太严重的疼痛。
- 告知患者，他们并不需亚博赞助欧冠要服用处方到他们所有的阿片药时，他们没有剧烈疼痛也会减少不必要的使用阿片类药物。
- 指导患者销毁或疼痛已经平亚博赞助欧冠息，将有助于防止规定的药丸给家人，朋友，或家庭的员工分流后删除任何剩余的阿片类药物;亚博赞助欧冠患者应被告知，他们可以放心地在当地药店出售多余的药物。
- 最重要不过，我们可以提请注意围手术期阿片类药物暴露的风险。
讨论现实的期望
作为老佛语村上春树去推广，“疼痛是不可避免的，痛苦是可选的。”通过教育和非药物的解决方案，麻醉医生可以帮助减少痛苦，患者可以与能够跟随手术的身体上的痛苦经历。亚博赞助欧冠通过与患者疼痛的某种程度可以愈合过程中亚博赞助欧冠的一个正常部分的介绍，我们可以给他们的术后现实和合理的痛苦预期。我们也可以建议或提供额外的辅导和干预谁被确定为在成为长期阿片类用户的最高风险的患者。亚博赞助欧冠Known attributes of high-risk patients are mental health disorders, anxiety, depression, tobacco and/or alcohol use, a history of substance abuse, anxiety, and other preoperative pain disorders (i.e. back pain, neck pain, arthritis, and centralized pain conditions).
我们对改善患者安全和提高患者满意度的承诺迫使我们通过经常要添加的阿片类药物风险和控制措施进行充分讨论到麻醉前接受采访时，以保护我们的患者阿片类药物的危险。亚博赞助欧冠对于NAPA医生，这是另一种方式，我们可以创造出不同凡响的患者经历，每一天。
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